Хронический ювенильный артрит у детей

Ювенильный артрит с хроническим течением – это заболевание аутоиммунного происхождения. Страдают данным недугом дети возрастной категории до 16 лет. Хронический характер данной болезни выражается в длительном воспалительном процессе, который затрагивает суставный аппарат ребенка от 6 недель и дольше.

Осложнения

При ювенильном артрите у детей может наблюдаться воспаление в суставах крупных и мелкихЮвенильный артрит по своей природе заболевание, которое требует особого к себе отношения – образ жизни, медикаментозное длительное лечение, постоянная динамическая диагностика, профилактические и реабилитационные процедуры. Но так как выявить данный недуг на начальных стадиях его возникновения достаточно тяжело, поэтому зачастую приходиться бороться уже с хронической его формой.

Данное заболевание имеет высокий уровень инвалидности, так при хроническом течении сустав становить менее подвижным, можно наблюдать эрозивные и деформативные процессы в суставном хряще. Высокие патологические риски касаются также и зрения, оно резко падает, бывали случаи его полного исчезновения.

Причины

Нарушения работы в иммунной системе – главная причина возникновения ювенильного хронического артрита. Однако непосредственным толчком к такому состоянию организма могут стать:

  • наличие вирусной или бактериальной инфекции;
  • механическое повреждение сустава;
  • генетическая предрасположенность к ревматоидному артриту;
  • сильное переохлаждение или наоборот, перегрев, после длительного пребывания под солнечными лучами;
  • проведение плановых прививок ребенку с нездоровым состоянием организма.

Виды

Выделяют 4 типа данного заболевания по месту локализации воспалительного процесса:

Пауциартикулярный 

Достоверно не установлено, что является главной причиной возникновения артритаДля данного типа характерно поражения от одного до четырех суставных соединений. В большей степени он зарождается в коленных суставах. При пауциартикулярном артрите могут быть повреждены глазные яблоки, к тому же у девочек недуг проявляется чаще, чем у детей мужского пола.

Полиартикулярный 

Очень опасная форма заболевания, так как распространение воспаления происходит множественно, поражая более 4 суставов одновременно. Лечение полиартикулярного артита сложное и длительное, зачастую с пребыванием в стационарных условиях.

Системный

Коварность данного типа артрита состоит в полном отсутствии симптоматики на ранних сроках и схожими признаками с другими заболеваниями. Чаще всего болезнь начинает проявлять себя ночными приступами – лихорадка, высыпаниями, зудом, увеличением гланд. Исключив из списка всевозможные заболевания, можно установить диагноз – системный ювенильный артрит. К сожалению, очень часто, драгоценное время потеряно и болезнь принимает хроническую форму.

Спондилоартрит

Данная форма хронического ювенильного артрита поражает крупные суставы – тазобедренные, коленные, голеностопные. Но бывают случаи, когда воспаление «располагается» в крестцовой или позвоночной зоне. Диагностирую данный тип после обнаружения в крови специфического антигена — HLA B27.

Симптомы

Отечность, деформация суставов - симптомы ЮХАКак уже отмечалось, ювенильный артрит, очень тяжело распознать, поэтому при первых жалобах ребенка стоит посетить врача, для исключения или подтверждения заболевания. Жалобы могут касаться:

  • частых головных болей и общей утомляемости;
  • болевые ощущения в руках, ногах (не всегда ребенок сможет указать на боль именно в суставе).

Визуальными признаками заболевания могут быть:

  • лихорадка, при которой возможны высыпания с пятнисто-папулезным характером;
  • нарушением обычных форм и размеров внутренних органов – селезенка, печень, лимфатические узлы (это подтверждается при проведении диагностических манипуляций).

Диагностика

Определить ювенильных хронический артрит у детей помогут множественные инструментальные и лабораторные исследования. К ним относят:

  • анализ крови: биохимический; периферический; иммунологические показатели; на выявление инфекций. 
  • Показательная диагностика - анализ крови  при артритеэлектрокардиограмма;
  • рентгенологическое обследование грудной клетки, суставных соединений с возможным воспалительным процессом;
  • УЗИ внутренних органов (брюшная полость, сердце, почки);
  • компьютерная томография;
  • обследование пищевода и желудка.

К списку врачей, которых придется посещать при выявлении заболевания, в обязательном порядке относят окулиста. С помощью щелевой лампы, специалист проводит микроскопическое обследование глазного яблока и оболочек.

Лечение

При ювенильном хроническом артрите у детей применяется в основном медикаментозное лечение, но немаловажным будет соблюдение особого питания, проведение физиотерапевтических манипуляций и специальной физкультуры.

Медикаментозная терапия

Для остановки болевого синдрома и облегчения состояния ребенка при медикаментозном лечении ЮХА выписывают:

  • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства);
  • ГК (глюкокортикоиды).

Долговременное принятие препаратов может вызвать другие проблемы со здоровьем ребенкаИх назначение проводиться только специалистом на основе истории болезни и в зависимости от возраста и веса ребенка. Например, из-за влияния гормонального ГК на организм, в частности на эндокринную систему, его не рекомендуют в младшем детском возрасте. НПВС также не принимают длительно – возможны проблемы с ЖКТ.

Остановить деформацию суставных хрящей направлены препараты из серии биологических агентов. Также в комплексе рекомендуется употреблять иммуносупрессоры.

Препараты, которые обычно применяют у детей при ювенильном хроническом артрите:

  • Метотрексат;
  • Лефлуномид;
  • Сульфасалазин.

Поддерживающие дозы лекарственных препаратов иногда осуществляется также в период ремиссии заболевания, чтобы не допустить провоцирования обострения состояния.

Вспомогательная терапия

Проведение ежедневной лечебной физкультуры помогает улучшить показатели двигательной активности. Взрослому необходимо контролировать выполнение ребенком упражнений и помогать ему, чтобы такая терапия оказалась качественной. Рекомендуют также плавание и поездки на велосипеде.

ЛФК у детей должжно проводиться под наблюдение взрослыхФизиотерапевтические манипуляции играют немаловажную роль в лечении ЮХА. К ним относиться:

  • магнитотерапия;
  • инфракрасное облучение;
  • электрофорез (с Димексидом);
  • аппликации с парафином или лечебными грязями;
  • лазер или криотерапия (их применяют в период обострения, так они способны оказывать, хоть и легкое, но противовоспалительное действие).

Массажные процедуры – выполняют осторожно. Если недостаточно ЛФК, то в период ремиссии можно помочь околосуставной области восстановить кровообращение, благодаря чему улучшиться питание сустава необходимыми веществами.

Профилактические меры

Почему возникает ЮХА у детей достоверное неизвестно, однако выполнение простых мер предосторожности у ребенка с такой патологией поможет оттянуть или приостановить возможность наступления рецидива:

  • Не допускать продолжительного пребывания больного под прямыми солнечными лучами. Это относится и к низким температурам – избегать переохлаждения.
  • Соблюдать гигиену и препятствовать контакту ребенка со потенциальными инфекционными и вирусными носителями (это могут быть животные с улицы, а также дети и взрослые в период сезонных эпидемий).
  • Запрещается делать ребенку какие-либо вакцинации. Стараться не нагружать детей с ЮХА физическими необоснованными нагрузками.
  • Установить режим питания и убрать из рациона вредную пищу (жирное, мучное, острое), чтобы не спровоцировать обострение.